《关于进一步促进乡村医疗卫生服务体系健康发展的实施方案》政策解读

　　为进一步提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农牧民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，结合兴安盟实际，近日，兴安盟行政公署办公室印发《关于进一步促进乡村医疗卫生服务体系健康发展的实施方案》（兴署办发[2023]61号），（以下简称《实施方案》），现就有关内容解读如下。

　　一、指导思想

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，以基层为重点，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农牧民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为维护人民健康提供有力保障。

　　二、工作原则

　　坚持和加强党对乡村医疗卫生工作的全面领导，发挥党委领导和政府主导作用。坚持乡村基本医疗卫生服务公益属性，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动。坚持强化医疗卫生资源县域统筹，加强县域内资源整合和优化配置，改善基层基础设施条件，提高乡村医疗卫生体系综合服务能力。坚持把人才队伍建设摆在重要位置，创新乡村医疗卫生人才使用机制，加大基层卫生专业人才培养扶持力度，缩小城乡之间人才配置差距。

　　三、制定背景

　　2023年2月18日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（厅字[2023]3号），2023年8月29日，内蒙古自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅印发《关于促进基层医疗卫生服务体系健康发展的若干措施》（内党办发[2023]15号）。为深入贯彻落实国家、自治区政策部署，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，在深入开展基层调研、召开卫生院院长座谈会和专题安排部署会议、广泛听取各方意见基础上，根据当前全盟基层医疗卫生工作实际情况，研究制定了本《实施方案》，经盟行署会议、盟委会议研究审议后印发实施。

　　四、主要内容

　　《实施方案》围绕促进乡村医疗卫生服务体系健康发展的总体要求，提出开展“七大行动”、落实“六项措施”。

　　（一）深入实施“七大行动”

　　一是乡村优质医疗资源扩容行动。建设一批县域医疗次中心，使其能够基本达到旗县级医院服务水平。调整优化基层医疗卫生机构规划布局。构建县域整合型医疗卫生服务体系。

　　二是乡村医疗卫生健康服务能力提升行动。提高基层医疗卫生机构达到服务能力基本标准和推荐标准的比例，提高常见病、多发病诊疗能力。强化县域医疗次中心住院服务能力。发展特色专业科室。提升急诊抢救、检查检验等医疗服务能力。

　　三是家庭医生签约服务质效强化行动。加强乡村医疗卫生体系疾病预防控制能力建设，开展医防融合。重点提升家庭医生签约服务质量。充实家庭医生团队、建立家庭医生团队上门服务机制、建立转诊服务体系、提高家庭医生签约服务覆盖率、加强签约服务评价。

　　四是乡村急诊急救服务体系建设行动。遴选12家乡镇卫生院，打造30公里半径的乡村急救体系。

　　五是乡村中蒙医药服务全覆盖行动。全部苏木乡镇卫生院中医馆(蒙医馆)达到建设标准。全部苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室能够提供中医药(蒙医药)服务。

　　六是优质医疗资源下沉行动。加快推进紧密型县域医共体向基层医疗卫生机构分级分类拓展医疗卫生服务。建立二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。有计划开展“万名医生下基层”和巡诊活动。

　　七是推动乡村医疗卫生信息化建设行动。建设县域卫生健康综合管理虚拟平台，推进 5G 数字医疗卫生综合服务系统建设和县域医共体信息化建设。

　　（二）全面落实“六项措施”

　　一是建全稳定的经费投入机制。落实盟旗两级党委和政府基层医疗卫生体系建设主体责任，重点给予基层医疗机构资金倾斜。

　　二是完善基层医疗机构收入和薪酬待遇保障机制。对基层医疗卫生机构实行“公益一类财政保障、公益二类事业单位管理”。落实“两个允许”要求。提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平。落实基本公共卫生服务经费、医保基金和居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策。

　　三是盘活用好县域编制资源。建立“县级统筹、县镇共用”的公办医疗机构编制周转池管理模式。旗县（市）要按照服务人口1‰左右的比例，每5年动态调整苏木乡镇卫生院人员编制总量，对县域内医共体总编制按照相关编制标准进行核定，优先保障基层医疗卫生机构用人需求。盘活用好存量编制，专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。积极推进乡聘村用。

　　四是创新人才使用机制。加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理。提高苏木乡镇卫生院卫生类高级专业技术岗位比例。落实医学专业高等学校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。

　　五是完善医保配套政策。推进紧密型县域医共体医保支付方式改革。医保报销目录中增设农村牧区适宜卫生服务项目。推进嘎查村卫生室医保结算。科学确定基层病种，完善按病种付费政策。探索门诊统筹按人头、按病种等付费方式改革。门诊诊查费按医师级别分级定价，逐步实现同城同价。开展家庭医生签约服务医保支付试点。持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。

　　六是保障乡村医生待遇。落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助政策。分类实施乡村医生参加基本养老保险和基本医疗保险等社会保险，保障乡村医生权益。

　　五、工作要求

　　盟直有关部门、各旗县市政府要切实提高政治站位，充分认识出台《实施方案》的重要意义，进一步强化责任担当，加强部门联动，形成工作合力。各旗县市要将工作落实情况纳入当地经济社会发展规划统筹部署、统一考核，推动工作任务落实到位。